Ring

Ringpessaret er lavet af blød foldbart medicinsk silikone.

Ringen kommer i mange størrelser. Når der tages mål til støttepessaret, tager behandleren udgangspunkt i retningslinjerne for opmåling til støttepessarer, så slimhinden ikke tager skade.

En simpel ring, nederst på billedet fungerer til en grad 1 prolaps af livmoder. Valg af et ringpessar kræver et veldefineret repos over symfysen at bære den på, samt at muskulatur og bindevæv er intakt, da ringen bæres herpå.

Ringpessaret er et simpelt nemt valg. Det er let at placere og let selv at håndtere - og derfor ofte et 1. valg ved pessarafprøvning.

Ringen kan foldes sammen og er let at placere. Den kan placeres i stående med en fod på toilettet eller liggende, hvis brugeren er mobil nok. Nogle kvinder kan have samleje med ringen og andre tager den ud.

Ringpessaret må sidde i 3-4 mdr. af gangen.

En del kvinder oplever at pessaret glider ud under belastning og bugpresse. Derfor er den funktionelle afprøvning yderst vigtig. Glider pessaret helt eller delvist ud under testning er det ikke det rigtige valg af pessar.

Ring med membran

En ring med membran, til højre på billedet, er velegnet til grad 1 livmoder prolaps og grad 1 cystocele. Membranen støtter blære og livmoder mere end den simple ring, men kan også medføre at ringen glider ud hvis belastningen er for stor under aktivitet.

Ring med membran er let at placere, lidt mere udfordrende at tage ud end den simple ring. Der findes et redskab, som kan hjælpe med at tage pessaret ud.

Ring med membran har samme udfordringer som den simple ring.

Ring med knob - med og uden membran

Ring med knop er et primært et inkontinens pessar til dryp-tis. Det er egnet til grad 1 cystocele og uterus prolaps, hvis det kommer med membran.

Knoppen støtter blærehalsen og løfter den let opad.

Ring med knop er forholdsvis let at placere selv. Det skal af sikkerhedsmæssige årsager ud og kontrolleres hver 3-4 mdr.

Knoppen skal pege ud mod urinrøret.

Kube med dræneringshuller

Kuben er lavet af blød foldbar silikone.

Kuben fås i 10 størrelser. Den fås med og uden dræneringshuller. Kuben laver et vaccum, som en sugekop mod vævet i skeden. Både mod skede og tarm samt på toppen livmoderen. Det betyder at den kan afhjælpe op til grad 2-4 uterus prolaps, grad 2-3 rectocele og grad 2-3 cystocele.

Kuben skal sættes ind i dagtimerne og tages ud når du sover -alternativt være tages ud 6-8 timer i døgnet - så hvis dit behov for støtte er i nattetimerne kan du justere. Du oplæres i at sætte den ind  og tage den ud, så du er tryg med at manorere den selv. Når den tages ud løsnes vaccum med en finger før den glides ud af skeden. Det klarer de fleste med lidt instruktion og øvelse. Kuben er medium i sværhedsgrad at sætte ind/ tage ud

Rent praktisk kan det opleves at urinrøret komprimes af kubepessaret  hvis det har ændret placering. det betyder at brugeren kan have svært ved at lade vandet. I de tilfælde kan det være en justering af placeringen der skal til. I andre tilfælde kan kubepessaret ikke bruges.

Det er vigtigt at blæren kan tømmes helt og uden at brugeren skal presse urinen ud. Strålen skal have samme flow som uden kubepessar.

Marland - med og uden support

Marland er en ring med ekstra støtte. Materialet er blød foldbar silikone. Pessaret yder mere støtte end ringene og fylder derfor mere i placeringen

Marland kan placeres så den støttende plade aflaster skedens forvæg og dermed et cyctocele - eller vendes så pladen støtter bagvæg og dermed et recocele.

Den ekstra støtte betyder at den kan afhjælpe grad 2 (måskeen lille grad 3) enten rectocele eller cystocele.

Hvis du vælger support aflastes evt. tyngde fra livmoderen

Shaatz

Shaatz er egentlig en Gellhorn uden staven. Materialet er blød silikone. Shaatzen kan foldes sammen til en halvmåne.

Shaatzen laver en suction, så hvor et ringpessar kan glide ud hvis vævet ikke har de rette evner til støtte, vil shaatzen ofte kunne holdes fast af vaccum-sugefunktionen

Shaatzen støtter nedsynkning af livmoderen grad 2-3. Den kan elevere forvæg så den har støttefunktion til et grad 1-2 cystocele.

En shaatz sidder højt, så det er ofte muligt at kunne have samleje med pessaret i. Hvorimod Gellhorn er rumopfyldende og ikke er muligt at have i skeden ved samleje. Skal pessaret ud, løsnes sugefunktionen ved at sætte fingeren i hullet og vippe pessaret.

Hodge med support

Hodge pessaret er silikone med metal forstærkning indeni.

Det betyder at pessaret skal tages ud før feks MR-scanning, da metallet varmes op.

Pessaret støtter fortil blæren med forstærkningen. Dvs det er velegnet til cystocele grad 2-3 samt i nogle tilfældeprolaps af urinrøret.

Pessaret kan foldes sammen på tværs, så det er nemt at føre ind i et smalt introitus (smal skedeindgang) eller en

Oval

Oval fungere som et ringpessar og kommer med og uden membran

Oval er udelukkende en ændring på designet. Det betyder at det for nogle kvinder fitter bedre og indsættes nemmere. F.eks. kvinder med kort afstand mellem forvæg og bagvæg - eller kvinder der har svært ved at tømme blæren med den cirkulære ring.

Dish med knop

Dishen sidder som en ring fra symfysen til bagerste del af skeden. Konstruktionen medfører desuden et vaccum. Det betyder at hvis støttepunkterne for et ringpessar ikke er velegnede, kan dishen ind imellem fungere godt

Dishen støtter et grad 1-2 cystocele samt et grad 1-2 livmoderprolaps.

Knoppen er mindre end Ring med knop, hvorfor den laver et mindre løft under urinrøret og derfor i nogle tilfælde kan afhjælpe dryp-tis som stressinkontinens (host, nys, hop og anden anstrengelse) og efterdryp (når du rejser dig, folder dig sammen mv)

Dishen sidder højt, hvorfor det for nogle er muligt at have samleje. Den skal ud minimum hver 3-4 mdr. for rens og tjek.

Udfordringen ved dishen kan være at det er lidt svært at nå op og løsne/ tage den ud.

Restifem

Restifem er et let støttende pessar primært beregnet til efterfødsels tiden.

50% af fødende kvinder oplever en nedsynkning. I perioden efter fødsel, ca.10 mdr, trækker vævet i underlivet sig sammen og har en naturlig remision. Restifem støtter denne process og aflaster vævet under belastninger som løft, nys, gang, når der stås læge og bæres meget.

Gehrung

Gehrung er kostrueret af matal med medicinsk silikone som et sejl udenpå. Det er foldbart for behandleren, der kan tilpasse det kvindens skedeform.

Gehrung støtter grad 2-3 cystocele, hvis det placeres med sejlet mod forvæggen, det kan her også understøtte blærehalsen. Placeres det med sejlet mod tarmen støtter det rectocele grad 2-3. Vendes det mod livmoderen understøtter det grad 2 nedsynkning af livmoderen.

Grundet metallets ufleksible form er pessaret lidt udfordrende at placere for kvinderne. For nogle lader det sig gøre. Normal procedure er at behandleren placerer pessaret. Pessaret må sidde 3-4 måneder før det skal ud og kontrolleres.

Grundet metallet skal Gehrung tages ud ved MR Scanning, da det vil blive varmt.

Gellhorn

Gellhorn er et solidt rumopfyldende pessar. Det fås med lang eller kort horn, der vælges afhængig af skedes længde.

Pessaret laver en sugefunktion øverst.

Gellhorn benyttes primært til moderat livmoderprolaps grad 2-3, hvor der er veldefinerede strukturer pessaret kan bæres på - som ringpessaret. Det kan dog også støtte et mildt cystocele.

Gellhorn kan væresvært at håndtere selv.

Doughnut

Dougnut er et luffyldt rumopfyldende støttepessar af medicinsk silikone.

Dougnut kan sidde i 30 dage

Den er forholdsvis nem at folde sammen og placere korrekt.

Dougnut kan afhjælpe symptomer fra cystocele og livmoder nedsynkning af moderat grad. Tyngdesymptomer fra rectocele og enterocele kan lettes, men håndteringen af udfordringer med afføring kan ofte ikke afhjælpes. Har du en bristning af bagerste facie kan pessaret genere, dog med individuelle variationer

Vi tester et nyt støttepessar for rectocele

I 2023 og 2024 søger vi deltagere til udvikling af en nyt støttepessar for rectocele. Hvis du er interesseret i at deltager i forsøget hører vi gerne fra dig. Læs indlæg øverst på siden.

Kommer

Klinikken arbejder i øjeblikket med at få et nyt støttepessar til stressinkontinens under sport til afprøvning

Efemia

Eftemia er en medicinsk silikoneprop designet til at indsnævre og i nogle tilfælde løfte blærehalsen let. Efemia mindsker eller afhjælper stress inkontinens - altså dryp tis under hop, dans, nys og host.

Hvis stressinkontinensen skyldes løst bindevæv og en løshed omkring urinrøret kan Efemia støtte vævet op - reelt fungerer den som en TVT operation

Efemia kommer i 3 størrelser. Ved afprøvning funktionelt skal proppen ikke kunne mærkes, men støtte optimalt.

Efemia placeres med en finger. Den må sidde op til 16 timer i døgnet. Ofte er det en prop der anvendes under motion.

Ved brug i 16 timer i døgnes angiver producenten en holdbarhed på 90 dage.

Ring med knop

Ring med knob - med og uden membran

Ring med knop er et primært et inkontinens pessar til dryp-tis. Det er egnet til grad 1 cystocele og uterus prolaps, hvis det kommer med membran.

Knoppen støtter blærehalsen og løfter den let opad, som også Efemia og Kube gør. Fordelen ved ringen er at den kan sidde 3-4 mdr før den behøver komme ud. Det betyder at brugere der ikke selv kan placere den/tage den ud kan finde en mulighed i ringen.

Ringen kræver dog at støttevævene er intakte, så den ikke glider ud.

Ring med knop er forholdsvis let at placere selv. Det skal af sikkerhedsmæssige årsager ud og kontrolleres hver 3-4 mdr. Når et pessar sidder permanent skal brugeren have kontrolleret slimhinderne en gang om året, jvf. retningslinjer.

Knoppen skal pege ud mod urinrøret.

Contrelle

Contrelle sættes op i vagina, hvor den understøtter blæren og den kan hjælpe med at genoprette den korrekte vinkel på blærehalsen.

Contrelle en en blød skumtampon. Tamponen bøjes sammen og indføres med et medfølgende redskab. Elasticiteten bevirker at tamponen retter sig ud i skeden. Det giver en blød og fjedrende effekt, hvorfor den også kun støtter let stressinkontinens.

Contrelle har været på markedet i en del år og er ofte brugt at kvinder der periodevist er let inkontinente, f.eks. under graviditet, kvinder der skal i byen og danse mv.

Contrelle er et engangs produkt. Tamponen må sidde op til 16 timer.

Contrelle kommer i 3 størrelser. Det er muligt at købe en prøvepakke med 3 størrelser.

Kubepessar

Ud over nedenstående kan kuben elevere blæren og understøtte blærehalsen, hvorfor den som efemia kan afhælpe stressinkontinens. Hvor Efemia er i et smidigt materiale er Kuben mere støttende og støtter derfor mere. Samtidig har den en effekt hvis der sideløbende med stress inkontinens er nedsynknings gener.

Kubenpessaret er lavet af blød foldbar silikone.

Kubenpessaret fås i 10 størrelser. Den fås med og uden dræneringshuller. Kuben laver et vaccum, som en sugekop mod vævet i skeden. Både mod skede og tarm samt på toppen livmoderen. Det betyder at den kan afhjælpe op til grad 2-4 uterus prolaps, grad 2-3 rectocele og grad 2 cystocele.

Kuben skal sættes ind i dagtimerne og tages ud når du sover -alternativt være tages ud 6-8 timer i døgnet - så hvis dit behov for støtte er i nattetimerne kan du justere. Du oplæres i at sætte den ind  og tage den ud, så du er tryg med at manorere den selv. Når den tages ud løsnes vaccum med en finger før den glides ud af skeden. Det klarer de fleste med lidt instruktion og øvelse. Kuben er medium i sværhedsgrad at sætte ind/ tage ud

Rent praktisk kan det opleves at urinrøret komprimes hvis det har ændret placering. det betyder at brugeren kan have svært ved at lade vandet. I de tilfælde kan det være en justering af placeringen der skal til. I andre tilfælde kan pessaret ikke bruges.

Det er vigtigt at blæren kan tømmes helt og uden at brugeren skal presse urinen ud. Strålen skal have samme flow som uden pessar.

Diveen Tampon

Diveen tampon findes i small og medium

Tamponen føres ind med det medfølgende tamponhylster.

Diveen® er udformet til at støtte skedevæggen i området under blærehalsen. Ved anstrengelser, vil vægten fra blæren lægge tryk på den fleksible ring, sådan at den faste del vil lukke urinrøret.

Diveen er en 12 timers engangs tampon.

Afprøvning af pessarer og brug af lokalt østrogen

Konsultér altid din praktiserende læge, din gynækolog og få hjælp af din UroGynObs fysioterapeut. På den måde får du professionel vejledning om hvordan du passer dit underliv med sikkerhed.

Brug af lokalt østrogen

Kvinder efter menopausen, altså overgangsalderen anbefales at forbedre slimhinderne før og under brug af støttepessar.

Tal med din læge eller gynækolog om hvilket produkt der kan passe til dig.

Vagifem, Ovestin og E-string er alle lokale tilskud af østrogen til at styrke slimhinderne. Vagifem er kapsler på recept, der indføres vaginalt. Ovestin er et håndkøbspræparat der kommer i creme og vaginale kapsler. E-string er en ring der placeres øverst i skeden og her afgiver en konstant dosis over 12 uger. E-string kan placeres over et støttepessar.

Lokalt østrogen tages til natten, så du sikrer dig at det ikke glider ud.

Der findes natur produkter der smører slimhinden, men ikke opbygger dem. Kvinder der ikke anbefales lokalt østrogen kan forsøge naturprodukterne ved de lette støttepessarer. Måske kan det virke.

Kvinder med store udfordringer på slimhinderne kan kombinere lokalt østrogen og naturprodukter.